Зразок звернення громадянина

Міністру України(заступнику Міністра України)
з питань надзвичайних ситуацій та у
справах захисту населення віднаслідків
Чорнобильської катастрофи

(прізвище, ініціали)

(прізвище, ім'я,по батькові заявника)

(індекс, повна поштова адреса дописувача)

ЗАЯВА

(конкретний зміст, чітко визначене порушене питання)

Дата                                                Особистий підпис дописувача